單純皰疹性角膜炎的治療主要是藥物治療和手術(shù)治療。部分原發(fā)感染患者癥狀較輕，只需熱敷、局部換藥等簡單治療。因?yàn)樵摬∫讖?fù)發(fā)，需要長期間歇治療。我們來看看如何治療單純皰疹性角膜炎。
單純皰疹性角膜炎怎么治療?
第一，藥物治療
1、抗病毒藥物:
(1)碘:又名皰疹凈，僅對(duì)DNA病毒有抑制作用，對(duì)RNA病毒無作用，僅對(duì)淺表病灶有效。該藥毒性大，滲透性差，易產(chǎn)生耐藥性，主要適用于首發(fā)病例。
(2)氟尿嘧啶又稱三氟甲基胸苷，抗病毒作用強(qiáng)于阿糖胞苷和碘，可用于治療淺層和深層單純皰疹性角膜炎，眼內(nèi)通透性好，全身應(yīng)用時(shí)毒性大。僅局部應(yīng)用，1%氟尿嘧啶局部應(yīng)用可引起角膜上皮病變。
(3)阿糖胞苷:主要抑制DNA病毒，對(duì)RNA病毒作用不大。對(duì)治療單純皰疹性結(jié)膜炎有效，但對(duì)正常細(xì)胞有毒性，故常使用其衍生物環(huán)胞苷。
(4)阿昔洛韋又名阿昔洛韋，是一種有效的抗病毒藥物挑，特別是對(duì)皰疹病毒，療效好，副作用小。常見的劑型有3%眼膏和0.1%阿昔洛韋眼水。
(5)丙氧鳥苷:又名更昔洛韋，對(duì)單純皰疹性角膜炎有較好的療效，對(duì)多種抗HSV藥物耐藥的病例也有治療作用。
(6)利巴韋林又稱病毒唑，是一種廣譜抗病毒藥物，療效好，對(duì)正常細(xì)胞毒性低。
(7)其他抗病毒藥物如阿糖胞苷治療單純皰疹性角膜炎也有效，但需臨床觀察。對(duì)于嗎啉胍，大多數(shù)眼科醫(yī)生認(rèn)為療效不佳。
2、腎上腺皮質(zhì)激素:
(1)感染性上皮性角膜炎和神經(jīng)營養(yǎng)性角膜炎:感染性上皮性角膜炎包括點(diǎn)狀大皰性角膜炎、樹枝狀角膜炎、map角膜炎和邊緣性角膜炎，神經(jīng)營養(yǎng)性角膜炎禁用皮質(zhì)類固醇，也可抑制上皮再生，甚至引起潰瘍穿孔。
(2)角膜基質(zhì)炎癥:包括壞死性或免疫性角膜基質(zhì)炎癥。對(duì)于壞死性角膜基質(zhì)炎，是否要用激素要根據(jù)情況挑，如果伴有免疫反應(yīng)可以用激素，但如果是病毒感染引起的就不能用激素。如果對(duì)這類患者使用激素，病情可能會(huì)惡化。對(duì)于免疫反應(yīng)引起的免疫性基質(zhì)角膜炎患者，局部應(yīng)用激素具有治療意義。
(3)角膜皮炎:包括盤狀、彌漫性或線狀角膜皮炎。這種類型的單純皰疹性角膜炎顯然與免疫功能異常有關(guān)，因此可以使用激素，但在使用激素的同時(shí)應(yīng)同時(shí)使用抗病毒藥物。3、免疫調(diào)節(jié)類藥物:可嘗試調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能或增強(qiáng)抵抗力，可用于治療單純皰疹性角膜炎，常用藥物有左旋咪唑、干擾素、轉(zhuǎn)移因子等。
第二，手術(shù)治療
單純皰疹性角膜炎的手術(shù)治療主要分為兩種情況:一種是藥物治療效果不明顯，長期不愈合，或患者有明顯的角膜變薄或穿孔，需要進(jìn)行治療性角膜移植或采用相應(yīng)的手術(shù)方法促進(jìn)愈合;二是角膜炎癥已經(jīng)完全愈合，留下影響視力的角膜疤痕。應(yīng)進(jìn)行光學(xué)角膜移植以恢復(fù)視力。
1.病灶清創(chuàng)術(shù):其原理是通過物理或化學(xué)方法清除感染的細(xì)胞和病毒。目前常采用機(jī)械清創(chuàng)術(shù)，但應(yīng)注意盡量不損傷鮑曼膜，減少瘢痕形成。目前不推薦化學(xué)清創(chuàng)術(shù)，因?yàn)闀?huì)損傷角膜基質(zhì)，增加瘢痕組織，延緩上皮愈合，導(dǎo)致內(nèi)皮變性。清創(chuàng)后通常對(duì)患眼進(jìn)行加壓包扎，有利于促進(jìn)上皮愈合，緩解癥狀。另外，包扎可以提高眼球表面溫度，抑制病毒繁殖。
2.結(jié)膜瓣遮蓋:主要適用于久治不愈，潰瘍灶在視區(qū)外的患者，能迅速穩(wěn)定病情。
3.羊膜覆蓋術(shù):適用于病灶位于角膜中心及鄰近中心的長期骨不連患者。羊膜覆蓋手術(shù)可以促進(jìn)此類患者盡快愈合，但不能用于細(xì)菌或真菌感染的患者。
4.治療性角膜移植:當(dāng)角膜已經(jīng)穿孔或?qū)⒋┛讜r(shí)，應(yīng)選擇治療性角膜移植，一般為穿透性角膜移植，板層角膜移植只適用于周圍穿孔極小的患者。
第三，其他治療
單純皰疹性角膜炎原發(fā)感染只需熱敷、散瞳、局部換藥或眼墊即可，防止繼發(fā)感染。
如何治療單純皰疹性角膜炎的內(nèi)容結(jié)束了，有需要的朋友記得喜歡收藏哦~
