什么是糖胖病？“糖胖病”即肥胖2型糖尿病，在患有2型糖尿病的同時伴隨體重增加。研究表明，中國2型糖尿病患者有60%為超重或肥胖，即10個糖友中就有6個肥胖患者；肥胖+糖尿病對人體健康存在著1+1>2的危害。
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中國已成為全球肥胖人口最多的國家
《柳葉刀》曾在2016年發表的一項《全球成年人體重調查報告》中指出，全球成人肥胖人口已經超過瘦子，而中國超越美國，已成為全球肥胖人口最多的國家。
肥胖常伴有多種代謝異常，是高血壓、糖尿病、心腦血管等代謝性疾病的重要危險因素。《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，在代謝性疾病相關死亡中，肥胖占比最高，女士和男士中分別為41.83%和40.36%。
過去數30年中，中國人飲食與營養模式發生了快速而顯著的變化，膳食模式已經從傳統的粗糧和蔬菜等植物性食物為主逐漸轉變為更加西方化的飲食模式，動物來源食物攝入增加，谷物以精制谷物為主，而高糖和高脂的超加工食物的攝入量也在增加。伴隨中國飲食和生活方式的變化，肥胖患病率在世界范圍內快速上升，隨之而來的是糖尿病等代謝疾病形勢日益嚴峻。中國2型糖尿病患病率40年間持續增長，與肥胖流行趨勢趨同。
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體重增加是2型糖尿病發生的獨立危險因素
2型糖尿病患者常伴有超重和肥胖，肥胖進一步增加2型糖尿病患者的心血管疾病等的發生風險。肥胖會增加胰島素阻抗，使血糖上升，胰臟為了控制血糖，便會分泌更多胰島素。長期如此會令胰臟功能衰退，于是血糖愈加失控，隨時可能引發各種并發癥，例如心肌梗死、中風、腎衰竭等。同時也有數據顯示，糖胖人士的死亡風險比普通人高七倍。
就糖胖病來說，肥胖誘導的胰島素抵抗在2型糖尿病發病中起關鍵作用。目前對于糖胖病的發病機制和過程，有不同的聲音：一種看法認為胰島素抵抗引發了高胰島素血癥，進而引發糖胖病以及進一步的代謝性疾病等；另一種聲音則認為高胰島素血癥出現在胰島素抵抗之前，高胰島素血癥與胰島素抵抗不僅是2型糖尿病發生的關鍵病理生理機制，還與諸多代謝相關疾病存在密切關系。同時，2型糖尿病患者使用胰島素治療還可能引起體重增加。
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糖尿病患者身體質量指數超常即為糖胖病
糖尿病的診斷標準：1.禁食8小時以上的空腹血糖值≥7.0毫摩爾/升。2.進行口服葡萄糖耐量試驗，口服葡萄糖后2小時血糖≥11.1毫摩爾/升。3.任何時間的血糖≥11.1毫摩爾/升。如果糖尿病癥狀不明顯，經過一次血糖或空腹血糖升高是不能確定為糖尿病的，再測試一次仍升高才能確定為糖尿病。
臨床上采用BMI（身體質量指數）作為判斷肥胖的常用簡易指標，中國人群超重患者BMI為24.0~27.9，肥胖患者BMI≥28。中國人群中心性肥胖定義，男性患者腰圍≥90厘米，女性患者≥85厘米。
如何判斷自己是否得了糖胖病？首先，確診是否為2型糖尿病的患者；然后，測BMI和腹圍，當BMI≥28或男性腹圍≥90厘米，女性腹圍≥85厘米時，就可以診斷為“糖胖病”。
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體重降幅越大，血糖改善越明顯
糖尿病指南越來越注重糖尿病患者的體重管理，強調“糖胖共治”。減重可以大幅降低糖尿病發生風險，可顯著改善2型糖尿病患者的糖代謝。體重降幅越大，血糖改善越明顯。如減重5%~10%可帶來代謝獲益，減重10%~15%或更高可帶來疾病改善、實現2型糖尿病緩解。體重管理不僅是2型糖尿病治療的重要環節，還有助于延緩糖尿病前期向2型糖尿病的進展。
體重是人全部指標的一個綜合體，比體重層面更大意義的是體重構成。在同等體重的情況之下，有的人的構成是肌肉組織，如運動員的體重超重了，但是超的部分是肌肉，肌肉是分泌細胞因子、激素的重要組織，而且還是各種激素作用的靶點。有的人恰恰相反，有相當一批人體重是標準的，甚至偏瘦，但是肌肉很少，骨架小，用生物電阻抗檢測，看出相當比例的脂肪超標。所以靠簡單的秤不一定能稱出高矮胖瘦，關鍵要看體脂肪的構成。
《2型糖尿病患者體重管理專家共識》指出，減重不僅是控制體重和BMI本身，更重要的是減少體內過量的脂肪沉積，降低體脂率，增加骨骼肌的質量。體重正常但存在中心性肥胖的患者以減少內臟脂肪的沉積為主，要關注腰圍的改變。
那么，我們需要怎樣管理體重呢？每周中等強度的身體活動，累計150分鐘以上；主動身體活動，減少久坐時間；鼓勵適當進行高強度有氧運動，加強抗阻運動，增加肌肉的含量。總之，只要動起來都有助于控制體重不發胖。
“糖胖”患者進行體重管理時，及早干預、采用更嚴格的減重目標，可實現更好的糖尿病緩解及并發癥風險獲益。
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防止“糖胖病”，飲食應多樣化
除了加強身體活動外，還需要從飲食上加以控制。防止“糖胖病”，一是要做到食物多樣化。每日攝入食物種類＞12種，每周＞25種。二是全谷類＋雜豆類＋薯類主食。每日粗糧100~150克，新鮮蔬菜500克，水果200~350克，紅肉＜50克，深海魚每周2次。另外，要減少肥肉、動物內臟、油炸和燒烤食品、甜食、奶油等的攝入。三是增加奶制品攝入。每日牛奶250~500毫升（或等量酸奶），雞蛋1個，堅果20克，足量飲水（1500~1700毫升），植物油(橄欖油等)30毫升。
對于烹調方式的選擇，主張清淡的飲食方式，如清蒸、炒、煮、燉、涼拌等；而燒烤、油炸、熏烤等方式會使食物產生有害物質，建議少吃。