膀胱炎是一種常見的尿路感染性疾病，約占尿路感染總數(shù)50%～70%。因細(xì)菌感染而引起。其致病菌多數(shù)為大腸桿菌。通常多發(fā)生于女性，因?yàn)榕缘哪虻辣饶行缘哪虻蓝蹋纸咏亻T，大腸桿菌易侵人。膀胱炎最典型的癥狀是即尿頻、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁，可以有血尿和膿尿。

膀胱炎有特異性和非特異性細(xì)菌感染。前者指膀胱結(jié)核而言。非特異性膀胱炎系大腸桿菌、副大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、糞鏈球菌和金黃色葡萄球菌所致。其臨床表現(xiàn)有急性與慢性兩種。前者發(fā)病突然，排尿時(shí)有燒灼感，并在尿道區(qū)有疼痛。有時(shí)有尿急和嚴(yán)重的尿頻。很重要的一點(diǎn)是上述癥狀既發(fā)生于晚間，又發(fā)生在白天，女性常見。終末血尿常見。時(shí)有肉眼血尿和血塊排出。患者感到體弱無力，有低熱，也可有高熱，以及恥骨上不適和腰背痛。

體格檢查有時(shí)恥骨上有不適，但無腰部壓痛。男性并發(fā)附睪炎或尿道炎。女性并發(fā)盆腔炎并易反復(fù)發(fā)作。

慢性膀胱炎的癥狀與急性膀胱炎相似，但無高熱，癥狀可持續(xù)數(shù)周或間歇性發(fā)作，使病者乏力、消瘦，出現(xiàn)腰腹部及膀胱會(huì)陰區(qū)不舒適或隱痛，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭昏、眩暈等神經(jīng)衰弱癥狀。

慢性膀胱炎在膀胱鏡觀察，可以看到膀胱頸及膀胱三角區(qū)有水腫性炎癥，整個(gè)膀胱呈現(xiàn)片狀紅腫粘膜，易出血，嚴(yán)重者出現(xiàn)粘膜潰瘍，有時(shí)被滲出物所復(fù)蓋。炎癥細(xì)胞侵及粘膜及肌層，伴有纖維性變，使膀胱彈性和容量減少。

臨床上所見慢性膀胱炎有以下幾種：

1.間質(zhì)性膀胱炎(Hunner潰瘍)是一種特殊的慢性膀胱炎。其主要癥狀嚴(yán)重尿頻、尿急、下腹痛、排尿痛、血尿等。多見于女病人。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱容量減少，在膀胱底部或三角區(qū)有粘膜下出血。初次檢查時(shí)不易發(fā)現(xiàn)，而在排出膀胱內(nèi)液體再行充盈時(shí)才能看到。亦可在膀胱頂部見到絨毛狀充血，范圍約有 1～1.5cm直徑，其中心部位呈黃色。組織學(xué)上除可觀察到慢性非特異性潰瘍性膀胱炎，有顯著的肥大細(xì)胞浸潤外，尚有神經(jīng)周圍的慢性炎性浸潤。本病的病因不明，既無細(xì)菌感染亦無病毒或真菌可見。有人在本病病人血內(nèi)查到間質(zhì)性膀胱炎的抗體，而認(rèn)為是一種自身免疫病。亦有人認(rèn)為本病與慢性肉芽腫病有關(guān)，或認(rèn)為本病為一種神經(jīng)性病變。

本病用抗菌藥物無效，將膀胱在全麻下進(jìn)行過度膨脹可取得暫時(shí)的癥狀緩解。其他治療如安靜劑、抗組胺藥物、肝素、腎上腺糖皮質(zhì)激素或直接膀胱內(nèi)作硝酸銀燒灼等療效不佳。

2.濾泡性膀胱炎(follicularcystitis)本病常見于慢性尿路感染。膀胱鏡可觀察到小的灰黃色隆起結(jié)節(jié)，常被炎性粘膜包圍，但有時(shí)在結(jié)節(jié)間亦可看到正常粘膜。病變常見于膀胱三角區(qū)或膀胱底部。顯微鏡檢發(fā)現(xiàn)在粘膜固有層內(nèi)有淋巴細(xì)胞濾泡組成的結(jié)節(jié)，需與腫瘤作鑒別。治療是控制感染，對癥處理。

3.腺性膀胱炎(glandular cyslitis)膀胱粘膜水腫，其中有腺樣結(jié)構(gòu)增生，并有許多炎癥細(xì)胞浸潤。患者以中年女性為多見。治療應(yīng)用抗菌藥物，并需去除發(fā)病因素。

4.氣性膀胱炎(emphysematous cystitis)少見。常在糖尿病患者發(fā)生。由于在膀胱壁內(nèi)葡萄糖被細(xì)菌(變形桿菌)侵入后而有發(fā)酵導(dǎo)致粘膜的氣性外形。抗菌藥物治療后氣體即消失。

5.壞疽性膀胱炎(gangrenous cystitis)這是膀胱損傷的一少見結(jié)果。嚴(yán)重感染時(shí)可見膀胱壁膿腫與壞死。有的病人在整個(gè)膀胱壁有壞疽性改變，需作恥骨上膀修造瘺和抗菌藥物沖洗。

6. 結(jié)痂性膀胱炎(incrusted cystitis)常見于女病人。這是由于有尿素分解細(xì)菌感染，使尿液變成堿性，從而促使尿液內(nèi)無機(jī)鹽沉淀于膀胱底部，呈片狀、黃白色、堅(jiān)硬扁平或略隆起的病變而被炎性粘膜所包圍。當(dāng)沉淀的物質(zhì)被揭去時(shí)，下面的粘膜極易出血。酸化尿液與控制感染后沉淀物常消失。可用氟啶酸、氟哌酸、吡葉酸等治療。

7.化學(xué)性膀胱炎(chemical cystitis)靜脈注射環(huán)磷酸胺可使該藥物代謝產(chǎn)物在肝內(nèi)形成從膀胱排出，刺激膀胱粘膜引起嚴(yán)重的膀胱炎。膀胱上皮發(fā)生潰瘍。在粘膜固有層的毛細(xì)血管擴(kuò)張，因而發(fā)生出血。嚴(yán)重的可使膀胱粘膜固有層和肌肉纖維化變導(dǎo)致膀胱攣縮和膀胱輸尿管回流。這種膀胱炎治療困難，有時(shí)需用膀胱擴(kuò)大手術(shù)和輸尿管再植手術(shù)。

8.放射性膀胱炎(radiocystitis)膀胱接受放射線數(shù)月或數(shù)年，劑量超過40～65Gy(4000～6500rad)即可能出現(xiàn)放射性膀胱炎。血尿?yàn)槠渲饕Y狀。病理改變類似環(huán)磷酸胺所致的膀胱炎。治療不滿意，與環(huán)磷酸胺膀胱炎相似。強(qiáng)的松、維生素E、局部應(yīng)用硝酸銀和福爾馬林以及電燒灼均無肯定療效。出血時(shí)雖用雙髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎亦不易奏效。