青木香1
(《本草蒙筌》)

【異名】馬兜鈴根(《肘后方》)，土青木香、獨(dú)行根、兜零根(《唐本草》)，云南根(《本草圖經(jīng)》)，獨(dú)行木香(《綱目》)，土木香(《本草正》)，青藤香(《草木便方》)，蛇參根(《分類草藥性》)，百兩金、土麝(《中醫(yī)藥實(shí)驗(yàn)研究》)，鐵扁擔(dān)(《陜西中藥志》)，痧藥(江西《草藥手冊》)。

【來源】為馬兜鈴科植物馬兜鈴及北馬兜鈴的根。植物形態(tài)詳"馬兜鈴"條。

【采集】10～11月間莖葉枯萎時(shí)挖取根部，除去須根、泥土，曬干。

【藥材】干燥的根呈圓柱形或扁圓柱形，略彎曲，長5～15厘米，直徑0.5～1.5厘米；表面黃褐色，有皺紋及細(xì)根痕。質(zhì)脆，易折斷，折斷時(shí)有粉塵飛出.斷面不平坦，形成層環(huán)狀明顯可見，木部射線乳白色，扇形或倒三角形，將木質(zhì)部分隔成數(shù)條，木質(zhì)部淺黃色，有小孔。氣香，味先苦而后麻辣。以粗壯、堅(jiān)實(shí)、粉多、香濃者為佳。
主產(chǎn)浙江、江蘇、安徽。此外，廣西、湖南、湖北等地亦產(chǎn)。

除上述品種外，同屬植物大葉馬兜鈴(原植物參見"朱砂蓮"條)和云南土木香的根，在少數(shù)地區(qū)亦同等入藥，前者使用于甘肅，后者使用于云南。

【化學(xué)成分】馬兜鈴根含揮發(fā)油，其主要成分為馬兜鈴?fù)⒑R兜鈴酸、尿囊素、青木香酸、木蘭花堿、土青木香甲素及丙素等。

【藥理作用】①降壓作用
青木香(馬兜鈴根)粗制劑對各種動(dòng)物，無論靜脈注射或口服均能引起一定的降壓作用，一般煎劑作用較強(qiáng)。對麻醉動(dòng)物行靜脈注射常引起驟降形式，肌肉注射則較緩慢，口服更慢。對正常不麻醉犬降壓作用較輕微。在形成防御性條件反射后之大鼠，再促使其高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)發(fā)生紊亂并同時(shí)肌肉注射垂體后葉素(2單位／公斤)，在血壓有所升高(約30～40毫米汞柱)后，以青木香灌胃，亦有降壓作用。對其粗制劑或精制浸膏的降壓作用原理曾作了分析，認(rèn)為其降壓并非直接抑制心臟或擴(kuò)張血管(它對離體兔耳血管有收縮作用)，與迷走神經(jīng)無關(guān)，而與交感神經(jīng)系統(tǒng)的完整性有關(guān)。對血管運(yùn)動(dòng)中樞亦無直接作用。后采在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步提取其有效成分-木蘭花堿，對麻醉貓靜脈注射2毫克／公斤，降壓作用立即出現(xiàn)，血壓降低達(dá)50～60%，持續(xù)90～120分鐘；對腎型高血壓犬，6毫克／公斤靜脈注射也有明顯的降壓作用，對舒張壓作用尤為明顯。木蘭花堿不具有毒草堿樣作用，而有煙堿樣作用，特別是神經(jīng)節(jié)有顯著的阻斷作用，根據(jù)貓瞬膜試驗(yàn)，其強(qiáng)度約為C0的1／3-1／2。在離體大鼠膈肌膈神經(jīng)標(biāo)本上，它有箭毒樣作用，其效價(jià)約為箭毒的1／100～1／200。由于它是季銨型生物堿，在腸道中吸收不完全，口服需較注射量大10倍左右。木蘭花堿或青木香制劑雖對腎上腺素的作用無影響，但有報(bào)告煎劑能對抗麻黃堿的升壓作用。據(jù)報(bào)道，穴位注射，也能引起大鼠的降壓，穴位不同，效果也不同。

②對腸胃道的作用
民間有用青木香治腹痛者，臨床上用其粗制劑，亦引起惡心、嘔吐及頭暈等副作用。青木香的催吐作用主要由于其中所含的醚溶性酸性成分所引起，精油亦能致吐，但作用較弱。此兩種成分皆不降壓，故精制后可消除此種副作用。

③其他作用
青木香粗制劑對小鼠有鎮(zhèn)靜作用。精制浸膏對家兔離體子宮及貓的脾臟、下肢中的化學(xué)感受器均無甚作用。在大劑量時(shí)，有某些抗雞瘧及體外抑制痢疾桿菌的作用。

【炮制】揀去雜質(zhì)，分開大小條，用水浸泡，撈出，潤至內(nèi)外濕度均勻，切片，干燥。

【性味】辛苦，寒。

①《唐本草》："味辛苦，冷，有毒。"

②《日華子本草》："無毒。"

【歸經(jīng)】入肺、胃經(jīng)。

①《本經(jīng)逢原》："入足少陰。"

②《本草求真》："專入肺。"

【功用主治】行氣，解毒，消腫。治胸腹脹痛，痧癥，腸炎下痢，高血壓，疝氣，蛇咬毒，癰腫，疔瘡，皮膚瘙癢或濕爛。

①《唐本草》："主積聚。諸毒熱腫、蛇毒，水摩為泥封之，日三、四；療疔腫大效。"

②《日華子本草》："治血?dú)狻?

③《本草圖經(jīng)》："治氣下膈，止刺痛。"

④《綱目》："利大腸。治頭風(fēng)、瘙癢、禿瘡。"

⑤《本經(jīng)逢原》："治癰腫，痰結(jié)、氣凝諸痛。"

⑥《醫(yī)林纂要》："治擊傷，解毒。"

⑦《會(huì)約醫(yī)鏡》："能散氣，故疝家必需。"

⑧《植物名實(shí)圖考》："清火毒，通滯氣。"

⑨《草木便方》："發(fā)表，除風(fēng)。(治)風(fēng)濕癱瘓，腰腳疼痛，跌打損傷。"

⑩《分類草藥性》："消飽脹，涂瘡毒。"

⑾《南京民間藥草》："治腹痛、胃氣痛。"

⑿《貴州民間方藥集》："治腹痛，水瀉，魚鰍癥。"

【用法與用量】內(nèi)服：煎湯，1～3錢；或入散劑。外用：研末調(diào)敷或磨汁涂。

【宜忌】虛寒患者慎服。

①《唐本草》："不可多服，吐利不止。"

②《本經(jīng)逢原》："肺寒咳嗽，寒痰作喘，胃虛畏食人勿服，以其辛香走竄也。"

【選方】①治腸炎，腹痛下痢：土青木香三錢，檳榔一錢五分，黃連一錢五分。共研細(xì)末。每次三至六分，開水沖服。(《現(xiàn)代實(shí)用中藥》)

②治中暑腹痛：青木香根(鮮)三至五錢。搗汁，溫開水送服；亦可用青木香根一至二錢，研末，溫開水送服。(《江西草藥》)

③治高血壓：青木香根(鮮)二兩。水煎服，紅糖為引。(《江西草藥》)

④治毒蛇咬傷：土青木香一兩，香白芷二兩。共研末，每用三錢，甜酒或溫開水送服；另用不拘量，調(diào)敷傷口處。(《中醫(yī)藥實(shí)驗(yàn)研究》)

⑤治蛇咬及糞毒：肯木香、雄黃。共研末。調(diào)酒擦局部。(《四川中藥志》)

⑥治疔腫復(fù)發(fā)：馬兜鈴根搗爛，用蜘蛛網(wǎng)裹敷。(《肘后方》)

⑦治指疔：鮮青木香，切碎，同適量的蜂蜜搗爛，敷于患處。(《江西民間草藥驗(yàn)方》)

⑧治皮膚濕爛瘡：青木香，研成細(xì)末，用麻油調(diào)搽。(《江西民間草藥驗(yàn)方》)

⑨治蜘蛛瘡(單純皰疹)：土青木香，研極細(xì)末，柿漆(即柿油)調(diào)涂。(《中醫(yī)藥實(shí)驗(yàn)研究》)

⑩治牙痛：青木香鮮品一塊，放牙痛處咬之。(《東北常用中草藥手冊》)

【臨床應(yīng)用】①治療胃痛
小蛇參根(北馬兜鈴根)對潰瘍病、胃炎、胃痙攣及其它原因所引起的胃痛有較好的止痛效果。據(jù)2000余例的觀察，有效率在95%以上。一般服藥1次可維持6～8小時(shí)藥效。用法：㈠小蛇參根1.5～2克，洗凈后置口中嚼細(xì)(或先研成粉末)，用開水或酒送服。㈡小蛇參根1～2兩，切片，用酒1斤浸泡2～3天；每服5～10毫升。㈢用小蛇參根制成3%酊劑，每服3毫升。上述制劑均在發(fā)病時(shí)頓服，或日服三次。

②治療高血壓病
㈠流浸膏：以80°乙醇浸漬，濾過后再收回乙醇，使其占流浸膏之10%。每毫升含生藥1克。每次5～10毫升，日服4次，病情好轉(zhuǎn)后逐漸減量及服藥次數(shù)。2個(gè)月為一療程。治療50例，服藥后舒張壓下降20毫米汞柱以上者有20例，下降10～19毫米汞柱者17例，效果不佳13例。臨床癥狀亦有不同程度改善：6例有心區(qū)鈍痛者俱見消失；氣急、失眠、頭痛、頭暈，多有好轉(zhuǎn)或消失。本品降壓效果發(fā)生較遲，一般至第3周才開始有顯著降壓作用。血壓降低后停止服藥，仍可維持一段時(shí)期而不回升，若把劑量或服藥次數(shù)減少，也能起到維持量的作用。㈡精制浸膏片：每片含土青木香6克。每次4～12片，日服3～4次。治療Ⅱ、Ⅲ期患者53例，顯效15.1%，有效43.4%。血壓下降最快者在服藥后4天，最慢者27天。收縮壓的下降較舒張壓明顯，Ⅲ2期患者均無效。㈢提取液：每毫升相當(dāng)于生藥1克。每日3次飯后服，第1周每次3毫升，第2周4毫升，第3周及以后6毫升。觀察Ⅱ、Ⅲ期患者40例，治療后或治療期間收縮壓及舒張壓下降10毫米汞柱或更多者計(jì)18例，下降在10毫米汞柱以內(nèi)者17例。用藥在6周以上者有效率較高，時(shí)間短者療效較低；未用過蛇根草制劑者療效較好，反之則差。對臨床癥狀改善不夠滿意。此外，有以粉劑、片劑及流浸膏交替應(yīng)用，治療84例，經(jīng)服藥28天以上，結(jié)果舒張壓下降20毫米汞柱以上者10例(占22.6%)，下降10毫米汞柱以上者47例(占56%)，總有效率為78.6%。對癥狀的療效，以頭痛、眩暈的消失較為顯著，失眠、氣促亦有不同程度的改善。并觀察到，患者心臟及主動(dòng)脈無明顯擴(kuò)大者療效較優(yōu)，否則較差。副作用：主要為惡心，嘔吐，胃口不適，口干等，但輕重程度及出現(xiàn)時(shí)間頗不一致。其中似以流浸膏的反應(yīng)較為明顯，提取液及精制浸膏片比較輕微。有人認(rèn)為，如將各種制劑交替應(yīng)用，或佐以健胃理氣藥，或?qū)⒘鹘嗌细∮蔚囊粚佑唾|(zhì)除去，或采用水煎的流浸膏，則副作用可大大減少。

③治療咽喉，耳、齒等急性炎癥
以土木香局部應(yīng)用，治療五官科急性炎癥148例，治愈113例，明顯好轉(zhuǎn)24例，無效11例。用法：㈠用冷開水磨汁含服，治療咽喉部急性炎癥。㈡用青木香粉加甘油配成5%的混懸劑，以棉球浸透藥液充填齲洞，治療齲齒引起的急性牙髓炎。㈢用青木香粉和秤星樹根粉等量混合，加冰片少許，以酒精配成5%浸劑滴耳，治療急性中耳炎。

④其他
藥廠工作人員可因青木香引起職業(yè)性皮炎。患部先有癢感，繼之發(fā)生散在的紅色丘疹；嚴(yán)重者皮膚潮紅腫脹，并有許多密集的水皰，通常1周后可消退。

【名家論述】《本草求真》："青木香，諸書皆言可升可降，可吐可利。凡人感受惡毒，而致胸膈不快，則可用此上吐，以其氣辛而上達(dá)也。感受風(fēng)濕，而見陰氣上逆，則可用此下降，以其苦能泄熱也。"