蜂毒
(《吉林中草藥》)

【異名】蜜蜂毒素(《藥材學(xué)》)。

【來(lái)源】為蜜蜂科昆蟲(chóng)中華蜜蜂等之工蜂尾部螫刺腺內(nèi)的有毒液體。動(dòng)物形態(tài)詳“蜂蜜”條。

【化學(xué)成分】蜂毒以大胡蜂毒性最強(qiáng)，蜜蜂次之。蜂毒的毒性成分有磷脂酶A、脫氧酶抑制因子及多肽類(lèi)，其中亦含蟻酸等酸類(lèi)，但非毒性中心成分；蜂毒又含組胺1.0～1.5%。

【藥理作用】①促腎上腺皮質(zhì)激素樣作用
大白鼠經(jīng)蜂(意大利種)螫后，腎上腺維生素C與膽甾醇含量均降低，兩者的降低有平行的趨勢(shì)，而以維生素C降低較明顯，此作用與注射促皮質(zhì)激素相似，1只蜜蜂的蜂毒螫入大白鼠，其效果約等于4個(gè)單位的促皮質(zhì)激素的作用。臨床上蜂毒可治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、蕁麻疹、支氣管哮喘等。對(duì)大鼠甲醛性關(guān)節(jié)炎有治療作用，可能是由于蜂毒的有效成分通過(guò)垂體-腎上腺系統(tǒng)而發(fā)揮治療作用。

②對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用
蜂毒2.5毫克/公斤給予小白鼠，可延長(zhǎng)環(huán)己巴比妥、水合氯醛、烏拉坦的催眠作用；同劑量可以防止土的寧、煙堿所引起的驚厥，但不能對(duì)抗五甲烯四氮唑所引起的驚厥。

③對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響
蜂毒0.1～0.2毫克/公斤對(duì)貓、狗靜脈注射，可引起血壓下降及心跳加快，此毒素對(duì)末梢的M-膽堿能受體及中樞的N-膽堿能受體表現(xiàn)解膽堿作用；并能防止乙酰膽堿、氨甲酰膽堿刺激迷走神經(jīng)引起的降壓，但對(duì)金雀花堿、腎上腺素刺激交感神經(jīng)所產(chǎn)生的血壓變化則無(wú)影響。除去蜂毒中的刺激部分(所得者稱(chēng)Forgenin及Apieur)，于在體兔耳灌流時(shí)使血管稍擴(kuò)張，流出的液體可抑制離體蛙心，但靜脈注射于在位兔心并無(wú)影響，對(duì)阿托品處理后的家兔有升壓作用，并使家兔血球溶解。

④對(duì)消化系統(tǒng)的作用
蜂毒制劑“Melissin”不增加消化液的量，但可減少食物引起的胃液分泌，活動(dòng)減弱，此作用主要為神經(jīng)機(jī)制，可用于胃分泌功能亢進(jìn)的患者。蜂毒可使離體大白鼠腸管張力增加，罌粟堿、解痙素可拮抗之，但阿托品則否。

⑤其他作用
蜂毒有鎮(zhèn)痛作用，可用于各種神經(jīng)痛。并能抗菌，用1：50000的蜂毒水溶液可抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。由于其提高機(jī)體防御機(jī)能，可促進(jìn)患病機(jī)體恢復(fù)。曾用于亞急性紅斑狼瘡。Forgenin與Apicur對(duì)蛙運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢及家兔角膜有麻痹作用。

⑥蜂毒引起的毒性反應(yīng)
㈠局部反應(yīng)：蜂螫機(jī)體后，引起疼痛、起泡、灼熱、浮腫等炎癥反應(yīng)，蜂毒涂于完整皮膚上，不起任何作用，但對(duì)粘膜則引起顯著反應(yīng)；蜂毒進(jìn)入胃腸道時(shí)，很快被酶所分解而失去毒性，因此臨床應(yīng)用不宜口服。㈡全身反應(yīng)：取決于蜂毒的量與機(jī)體的敏感性，蜂毒與蛇毒一樣，能傷害血管內(nèi)皮，并引起大多數(shù)內(nèi)臟出血(解剖死于蜂毒之小白鼠)，其1：300000表現(xiàn)溶血作用，并可引起毛細(xì)血管、小動(dòng)脈和小靜脈的舒張，特別是內(nèi)臟血管，此外還能抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞，產(chǎn)生降壓。蜂毒對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的毒害，表現(xiàn)在動(dòng)物發(fā)生陣發(fā)性痙攣及強(qiáng)直性痙攣，最后麻痹，呼吸停止而死亡。蜂毒的半數(shù)致死量：小白鼠皮下注射18.3±0.92毫克/公斤，腹腔注射3±0.41毫克/公斤；大白鼠皮下注射31.5±6.7毫克/公斤，腹腔注射7.5±0.34毫克/公斤。㈢臨床使用過(guò)程可出現(xiàn)局部皮膚發(fā)癢、頭昏、惡心、全身無(wú)力、脈速、體溫升高及嗜眠；婦女、小孩和老人對(duì)蜂毒較敏感，一般人只要200～300只蜂螫才出現(xiàn)毒性癥狀，500只蜂螫可致死；但對(duì)蜂毒過(guò)敏者，只要1只蜂螫便會(huì)引起全身反應(yīng)；養(yǎng)蜂人血中能產(chǎn)生耐毒物質(zhì)，即使大量蜜蜂螫刺，亦無(wú)反應(yīng)。㈣有認(rèn)為蜂毒與組織胺一樣促進(jìn)胃液分泌，對(duì)心臟、呼吸、血壓、離體腸管、子宮、皮膚血管的反應(yīng)亦同；500個(gè)蜂毒囊，以5毫升蒸餾水所得的浸出液中游離甲醛含量為1.25022克/100毫升，蜂毒與甲醛均能破壞血球，使草履蟲(chóng)細(xì)胞溶解，如將蜂毒中游離酸中和，則上述作用消失，因此認(rèn)為從蜂毒的化學(xué)與生物學(xué)反應(yīng)看來(lái)，其作用與甲醛、組織胺有關(guān)。

【功用主治】①《藥材學(xué)》：“對(duì)支氣管喘息、甲狀膿腫、某些高血壓病、風(fēng)濕及膿腫有效。”

②《吉林中草藥》：“祛風(fēng)濕。治風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。”

【宜忌】結(jié)核病、糖尿病、先天性心臟病、動(dòng)脈粥樣硬化，性病均禁用蜂毒。兒童和老年人對(duì)蜂毒極其敏感，亦需注意。

【臨床應(yīng)用】用蜂毒治病是一種民間療法，由來(lái)以久。原始方法是捕捉蜜蜂直接螫刺皮膚表面，俟其毒囊中的毒液排出后(約3～5分鐘)，再拔除螫刺。此法的手續(xù)繁復(fù)，且局部有劇烈的疼痛，須預(yù)先用普魯卡因行局部浸潤(rùn)麻醉。近代的蜂毒療法系采用預(yù)先制備的蜂毒水劑或油劑，行皮內(nèi)注射。皮內(nèi)注射以200蜂毒為一療程，開(kāi)始以1蜂毒(約0.1毫升量)作皮內(nèi)注射，如無(wú)不良反應(yīng)，可隔日遞增1蜂毒，直至1次注射10蜂毒，然后根據(jù)病人情況應(yīng)用維持劑量，每次3～6蜂毒，隔日1次，至總量達(dá)200蜂毒為止，全程約需3個(gè)月，注射部位可采用兩側(cè)上臂或大腿背面皮膚，輪替注射；或按不同病患部位，在痛點(diǎn)周?chē)M(jìn)行注射；也可參照經(jīng)穴原則，行穴位注射。曾用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、支氣管哮喘、結(jié)節(jié)性紅斑、風(fēng)溫?zé)帷L(fēng)濕性心臟病、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過(guò)敏性鼻炎、痛風(fēng)、美尼爾氏綜合癥、坐骨神經(jīng)痛、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、神經(jīng)官能癥、腰骶神經(jīng)根炎、虹膜睫狀體炎、感覺(jué)神經(jīng)失調(diào)、原因不明的關(guān)節(jié)痛等100余例，均有不同程度的療效。例如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎94例，明顯進(jìn)步者23佛；類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎29例，明罩進(jìn)步6例；支氣管哮喘哮喘，明顯進(jìn)步6例。副作用：注射后數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘出觀全身風(fēng)疹塊，或頭昏、惡心、脈速、體溫升高等，安靜休息數(shù)十分鐘或數(shù)小時(shí)多可恢復(fù)；局部反應(yīng)有紅腫、瘙癢、疼痛，紅腫直徑在1～10厘米內(nèi)者不須特殊處理，約1～3天能自行消退，如直徑超過(guò)10厘米者，即不宜再行蜂毒治療。